“腹腔镜”诊治子宫内膜异位症的价值
子宫内膜异位症已经成为一种常见的妇科疾病，为妇科手术的第2位。其中80%的病人有痛经，并发不孕、不育症。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜的广泛应用，使其由诊断目的转变为治疗手段，在手术治疗中独占优势，成为子宫内膜异位症手术治疗的首选方式。
子宫内膜异位症虽是一种良性疾病，不是癌症，不会有生命危险，但却有与恶性疾病相似的表现。
诸如：局部或远处转移及周围组织的粘连，对其它组织或器官的侵袭和破坏。是造成术后复发率极高的主要原因。严重的影响中青年妇女的健康和生活质量。
子宫内膜异位症的诊断检查方法：
B型超声显像检查：有助于了解卵巢子宫内膜异位及其大小，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。
腹腔镜检查：可以直接看见病灶部分，病变范围、严重程度，是目前诊断子宫异位症的金标准。
剖腹检查探查：在无腹腔镜或腹腔镜检查失败，诊断未能明确者，可行剖腹检查。活组织检查，怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理检查。
自腹腔镜广泛应用于临床以来，子宫内膜异位症的常规检查多增加了腹腔镜项目。因为腹腔镜技术对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用yao延误病情。
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◆“腹腔镜”是治疗子宫内膜异位症的金钥匙
根据腔镜手术范围的不同，可以分为如下3种：
保留生育功能手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行输卵管通液术（此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益）。
保留卵巢功能手术：将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加用yao物治疗。
根治性手术：即把子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除，适于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用yao。
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孙大为主任医师84年7月毕业于白求恩医科大学临床医学系，后在日本东北大学医学部作访问学者，现任北京协和医院妇科主任医师。在二十余年的临床工作和科研工作中，积累了较丰富的经验和取得了一定的成绩，尤其是在子宫内膜异位症的基础和临床研究，妇科影像学及介入治疗，妇科腹腔镜等方面有较深的造诣。
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